Tiroiditis subaguda y tirotoxicosis posterior a vacuna contra SARS-CoV-2: reporte de 2 casos / Subacute thyroiditis and thyrotoxicosis after SARS-CoV-2 vaccine: report of 2 cases

La enfermedad por coronavirus SARS-CoV-2 que surgió en el año 2019 (COVID-19), ha obligado al rápido desarrollo de vacunas para prevenir su propagación e intentar controlar la pandemia. Dentro de las vacunas desarrolladas, las primeras en ser aprobadas con una tecnología nueva en el campo de la vacunación, fueron las vacunas basadas en ARNm (ácido ribonucleico mensajero), que lograron tasas de efectividad cercanas al 95 % para la prevención de la enfermedad COVID-19 grave. Los eventos adversos comunes son reacciones locales leves, pero ha habido varios informes de pacientes que desarrollaron tiroiditis subaguda y disfunción tiroidea después de recibir la vacuna contra SARS-CoV-2. Este artículo presenta dos casos de tiroiditis subaguda poco después de recibir la vacuna contra COVID-19

The SARS-CoV-2 coronavirus disease which emerged in 2019 (COVID-19), has forced the rapid development of vaccines to prevent the spread of infection and attempt to control the pandemic. Among the vaccines developed, one of the first to be approved with a new technology in the field of vaccination, was the mRNA (messenger ribonucleic acid) vaccine, with rates of effectiveness close to 95% for the prevention of severe COVID-19 disease. Common adverse events are mild local reactions, but there have been some reports of patients developing sub-acute thyroiditis and thyroid dysfunction after receiving the SARS-CoV-2 vaccine. This article presents two case reports of subacute thyroiditis shortly after receiving the COVID-19 vaccine

Tiroiditis no-autoinmunes / Non-autoimmune thyroiditis

El término tiroiditis comprende un grupo de enfermedades de la glándula tiroides caracterizado por la presencia de inflamación, abarcando entidades autoinmunes y no-autoinmunes. Pueden manifestarse como enfermedades agudas con dolor tiroideo severo (tiroiditis subaguda y tiroiditis infecciosas), y condiciones en las cuales la inflamación no es clínicamente evidente, cursando sin dolor y presentando disfunción tiroidea y/o bocio (tiroiditis inducida por fármacos y tiroiditis de Riedel). El objetivo de esta revisión es aportar un enfoque actualizado sobre las tiroiditis no-autoinmunes cubriendo sus aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos.

The term thyroiditis comprises a group of thyroid diseases characterized by the presence of inflammation, including autoimmune and non-autoimmune entities. It may manifest as an acute illness with severe thyroid pain (subacute thyroiditis and infectious thyroiditis), and conditions in which the inflammation is not clinically evident evolving without pain and presenting primarily thyroid dysfunction and/or goiter (drug-induced thyroiditis and Riedel thyroiditis). The aim of this review is to provide an updated approach on non-autoimmune thyroiditis and its clinical, diagnostic and therapeutic aspects.

Tiroiditis granulomatosa de De Quervain: diagnóstico por citología con aspiración por aguja fina / De Quervain's granulomatous thyroiditis: diagnosis by cytology with thin needle

La tiroiditis de De Quervain, también nombrada como tiroiditis subaguda o tiroiditis de células gigantes, frecuentemente es precedida por un cuadro infeccioso del tracto respiratorio superior. Su diagnóstico es eminentemente clínico; pero el uso de la citología por aspiración con aguja fina de tiroides, confirma o niega el planteamiento clínico según las características citológicas. Fue empleada esta técnica en 6 pacientes con clínica y ultrasonido diferentes y por la necesidad de realizar un correcto diagnóstico diferencial con otras formas de hipertiroidismo con peor pronóstico evolutivo. La citología por aspiración con aguja fina mostró en estos casos ser un arma eficaz para ello, por lo que se decidió realizar esta presentación.

De Quervain's thyroiditis, also called sub-acute thyroiditis or thyroiditis of giant cells, is frequently preceded by an infectious picture of the high respiratory tract. Its diagnosis is eminently clinical; but the usage of the cytology by aspiration of the thyroid with thin needle, confirm or denied the clinical conclusions according to the cytological characteristics. This technique was used in six patients with different clinical and ultrasound results, because of the necessity of arriving to a correct differential diagnosis with other forms of hyperthyroidism with worse evolvable diagnosis. The cytology by aspiration with thin needle in these cases showed to be an efficacious weapon for that, so we decided to prepare this presentation.

Diagnostic Value of a Chimeric TSH Receptor (Mc4)-Based Bioassay for Graves' Disease

BACKGROUND/AIMS: Graves' disease (GD) is caused by thyroid-stimulating hormone receptor (TSHR) and thyroid-stimulating immunoglobulin (TSI). We used a recently introduced, technically enhanced TSI bioassay to assess its diagnostic value and determine the cut-off in patients in high iodine intake area. METHODS: In a cross-sectional setting, we collected serum from 67 patients with untreated GD, 130 with GD under treatment, 22 with GD in remission, 42 with Hashimoto's thyroiditis, 12 with subacute thyroiditis, 20 with postpartum thyroiditis, and 93 euthyroid controls. TSI was measured using the Thyretaintrade mark bioassay, which is based on Chinese hamster ovary cells transfected with chimeric TSHR (Mc4). TSI levels are reported as a specimen-to-reference ratio percentage (SRR%). RESULTS: The TSI levels in patients with GD (either treated or not) were significantly higher than those of the remaining patients (p < 0.05). The new bioassay showed a sensitivity of 97.0% and a specificity of 95.9% with a cut-off value of 123.0 SRR% for GD. A weak correlation was found between TSI and thyrotropin-binding inhibiting immunoglobulin (TBII) (rs = 0.259, p = 0.03), but no correlation was found between TSI and tri-iodothyronine or free thyroxine. CONCLUSIONS: The Mc4-CHO bioassay showed comparable diagnostic value for GD with the conventional TBII assay. We propose a cut-off of 123.0 SRR% in areas where iodine intake is high.

Subacute thyroiditis as seen initially in ENT department--a report of 30 cases / 华中科技大学学报（医学）（英德文版）

To assess the pharyngeal presentations and the diagnostic value of thyroid SPECT and thyroid fine needle aspiratory biopsy (FNAB) in subacute thyroiditis (SAT) as seen initially in ENT department, 30 patients, during the course of SAT, were examined for pharyngeal symptoms and tested for serum T3, T4 level. The thyroid SPECT imaging or thyroid FNAB were performed. Our results showed that, of the 30 patients, 21 had sore throat of various degrees, and 9 had abnormal sensation of throat. Six were diagnosed as having SAT by only SPECT, in the remaining 24, the final diagnoses was established by SPECT combined with FNAB. Two of them were finally diagnosed as having SAT by trial treatment with oral prednisone. It is concluded that sore throat and abnormal sensation of pharynx are the important presentations of SAT, and thyroid SPECT imaging and thyroid FNAB are valuable in diagnosing SAT.

Tiroiditis subaguda granulomatosa con síntomas otorrinolaringológicos de inicio: presentación de 5 casos clínicos / Subacute granulomatous thyroiditis with initial otolaryngologic symptoms: presentation of 5 clinical cases

La tiroiditis subaguda granulomatosa es una enfermedad viral caracterizada clínicamente por la tríada de: dolor y aumento de volumen de la tiroides en un paciente con síntomas de infección respiratoria viral previa, aumento de la VHS mayor de 40 mm/h, y captación de yodo radioactivo a las 24 h (RAIU) menor de 10 por ciento. Sin embargo, en algunos pacientes el dolor reflejo puede ser mayor que el dolor cervical agudo anterior. A este respecto el autor presenta los casos clínicos de 5 pacientes cuyos primeros síntomas fueron, dolor faríngeo, odinofagia alta, y otalgia refleja, y que llevaron a éstos a consultar al otorrinolaringólogo. Confirmado el diagnóstico recibieron tratamiento corticoesteroidal con remisión rápida y total de la inflamación

Tiroiditis subaguda de "De Quervain" asociada a infección por salmonella: reporte de un caso y revisión de la literatura / Subacute thyroiditis of \"De Quervain\" asociated infection by salmonelle. report of clinic case

Paciente femenino que se presenta con síntomas de tirotoxicosis, asociada con niveles sanguíneos elevados de hormonas tiroideas y marcada depresión de la capacitación tiroidea de I 131, así como datos sugestivos de infección por salmonella. La tirotoxicosis ficticia se excluyó de la historia. Los niveles elevados de hormonas tiroideas disminuyeron espontáneamente a límites normales en el curso de varias semanas. El diagnóstico correcto se sospechó sólo después del hallazgo de que la captación tiroidea de I 131 era cercana a cero

Tiroiditis subaguda: una causa de fiebre y VHS alta, asociada a dolor tiroideo: análisis de 29 casos / Subacute thyroiditis: a cause of fever and high VHS, associated to thyroid pain: analysis of 29 cases

Se analizan las características de 29 casos de tiroiditis subaguda atendidos en el consultorio externo de endocrinología del hospital regional de talca, con incidencia aproximada de un caso cada 2 meses y franco predominio en sexo femenino (90 por ciento). El diagnóstico se basa en la detección de bocio sensible, frecuentemente asociado a fiebre, cefalea y palpitaciones, generalmente con VHS sobre 40 mm/h, T4 elevado y con menor frecuencia T3 y siempre con captación de Iodo muy baja. En el 50 por ciento de los casos resultó efectivo el tratamiento con antiinflamatorios no esteroidales, los restantes requirieron de prednisona, que en los casos más severos debiera ser la primera elección, asociado a betabloqueadores cuando es enecesario. Se insiste en que no debe usarse propiltiouracilo ni Iodo 131. El pronóstico es excelente, con 100 por ciento de mejoría en plazo promedio de 2 semanas

Tiroiditis linfocitica subaguda no dolorosa: presentacion de nueve casos / Painless subacute lymphocytic thyroiditis: presentation of 9 cases

Se informan 9 casos de tiroiditis linfocitica subaguda no dolorosa, cuyas edades oscilaron entre 14 y 42 anos con un promedio de 32.5. Todos tuvieron bocio moderado y disfuncion tiroidea discreta, diagnosticada por vclinica y laboratorio, desaparicion aguda, que remitio espontaneamente en el curso de la evolucion. Cinco presentaron hipertiroidismo con duracion entre 6 a 12 meses con un promedio de 10.2 meses y las otras cuatro, hipotiroidismo con duracion entre 6 y 12 meses, promedio de 10.2. Como caracteristicas de la entidad todas las pacientes presentaron una captacion tiroidea de I 131 ausente, sin causa conocida, en presencia de hiper o hipotiroidismo. En 6 de las 9 pacientes se practico biopsia tiroidea por aspiracion; en 4 la histologia fue sugestiva de tiroiditis de Hashimoto lo que confirmaba aun mas el diagnostico de tiroiditis linfocitica subaguda no dolorosa. Es dificil, si no imposible realizar el diagnostico diferencial entre estas 2 tiroiditis con biopsia por aspiracion (2,5);ambas pueden presentar infiltracion linfocitica, celulas de Hurthle, centros germinativos de linfociticos y cierto grado de fibrosis, siendo estos hallazgos mas intensos en la tiroiditis de Hashimoto en las biopsias tiroideas de nuestros casos 3,4,8,9, en presencia de captacion tiroidea de I 131 ausente, confirma el diagnostico de tiroiditis linfocitica subaguda no dolorosa. Creemos que es la primera vez en la literatura colombiana que se informan casos de esta entidad.